濕疹是香港嬰幼兒常見的皮膚問題之一，不少家長都經歷過小朋友因皮膚乾燥、泛紅、痕癢而不停抓癢，甚至影響睡眠與日常生活。面對反覆發作的濕疹，家長難免會有各種疑問：濕疹是否與遺傳有關？需要戒口嗎？BB剛出生不久就出現濕疹，是否與媽媽懷孕期間的飲食有關？類固醇又是否真的會產生依賴？
今次特別邀請兒科專科嚴秀泳醫生，為大家拆解6個常見的濕疹迷思，並分享嬰幼兒濕疹的正確護理觀念，幫助家長更了解濕疹成因，以及如何維持皮膚屏障健康，減少濕疹發作的機會。
常見濕疹問題 1. 我們夫婦本身都沒有濕疹，為什麼我們的小朋友會有濕疹呢？
嚴秀泳醫生：家族遺傳是一個非常重要的風險因素；所指的是家族過敏病史，除了濕疹，還包括哮喘和鼻敏感。因此，即使父母沒有患上濕疹，但曾患有其他過敏性疾病，例如哮喘和鼻敏感等，小朋友患上濕疹的機率會比較高。
統計顯示，30%患有濕疹的小朋友，其家族中並沒有任何過敏史。 所以，濕疹不一定是遺傳的。有醫學研究發現，濕疹與皮膚屏障功能受損有關。多達 30% 至 50% 的濕疹患者，天生缺乏製造「聚角蛋白微絲（Filaggrin）」的能力。大家可以將聚角蛋白微絲降解物（Filaggrin metabolites）想像成皮膚角質層的「水泥」，將「磚塊」（角質細胞）穩固後，水份就不會流失。
此外，聚角蛋白微絲降解物是可以幫助產生天然保濕因子 Natural Moisturizing Factor（NMF），同時負責結構強度與水份管理。如果缺乏了它，皮膚的鎖水能力就會變差，導致肌膚容易乾燥、敏感，也更容易受到外界刺激。要改善這個情況，家長在為小朋友挑選護膚品時，可以考慮選擇一些含有聚角蛋白微絲降解物成份（Filaggrin breakdown products）的產品，以加強皮膚屏障與鎖水功能。
常見濕疹問題 2. 濕疹是否需要戒口？是因為吃了什麼引起敏感嗎？
嚴秀泳醫生：食物誘發濕疹的機率比較低！除非發現進食某特定食物後會立刻出現敏感症狀，否則不應胡亂戒口。小朋友處於發育黃金期，均衡營養非常重要。如果過度戒口，會對生活品質及社交造成負面影響，從而加重患者及照顧者的焦慮情緒。相反，做好皮膚保濕、建立良好屏障，比盲目戒口更有效。
常見濕疹問題 3. 為什麼寶寶剛出生不久就有濕疹問題？是不是因為媽媽懷孕時沒有戒口？
嚴秀泳醫生：這是很多新手媽媽會自責的問題。但大多數情況下，寶寶出現濕疹，並不是因為懷孕期間吃錯東西。而是初生寶寶的皮膚比成人薄 20% 至 30%，水份較容易流失，而且皮膚屏障和免疫系統尚未成熟，對外界環境的刺激（例如天氣轉變、塵蟎等）特別敏感。如果再加上製造聚角蛋白微絲功能偏低，就更容易出現乾燥和濕疹。
因此，從寶寶出生開始，建議家長養成為寶寶保濕的習慣，使用質地溫和、低致敏、低敏香料的潤膚產品，每天塗抹至少一至兩次，幫助皮膚維持基本的水份與屏障健康 。
另外，母乳餵哺也被證實可以減低濕疹風險，所以媽媽們不需要太自責，也不需要過度戒口，重要的是在懷孕期間吸收足夠營養、保持心情愉快。
常見濕疹問題 4. 我們家裡已經很乾淨，平時也很小心做好清潔，為什麼還會患上濕疹？
嚴秀泳醫生：其實濕疹與「不乾淨」沒有直接關係。相反，過度清潔、頻繁消毒，或者每天多次熱水浴，就更有機會破壞皮膚表層的天然保護，使皮膚更乾、更敏感。在早期處於無菌潔淨環境中成長的嬰幼兒，日後反而更容易出現過敏徵狀和感染風險。
另外，近年研究發現，濕疹患者的皮膚微生態（即皮膚上的微生物群落）會出現失衡，有益菌減少，某些有害菌相對增加。當有害微生物例如金黃葡萄球菌比例增加時，皮膚就容易出現發炎、搔癢，甚至感染。
所以嚴醫生建議避免過度清潔，並選用溫和的潔膚產品。潤膚產品方面，也可以挑選一些平衡皮膚微生態的配方，例如特強修護成份 AD-Resyl® 和 燕麥膠體（Colloidal Oatmeal），幫助皮膚維持自然的防禦狀態，同時減少發炎反應。
至於其他恆常保養，洗澡時記住：「少」、「短」、「溫」！也就是減少洗澡次數、縮短洗澡時間，以及使用溫水。避免令保護膜流失、水份蒸發，導致愈洗愈乾。另外，應該選用溫和且補水的潔膚液。最後，洗澡後務必立刻塗抹潤膚膏，鎖住水份。
常見濕疹問題 5. 經常使用類固醇會不會產生依賴？會不會有副作用？
嚴秀泳醫生：「類固醇恐懼症」在家長圈子裡很普遍。其實類固醇本身並不是毒藥，當小朋友的濕疹處於急性發炎期，醫生會因應病情再處方合適強度的類固醇藥膏，目的是快速幫助小朋友消炎、止癢。否則，炎症加重，所引致反覆抓癢會提高感染風險。家長需要注意的，不要自行停藥或亂用藥，也不要因為擔心副作用而拖延治療。
一般來說，副作用通常出現在長期使用高強度類固醇的病例；相反，短期使用低強度類固醇較少出現副作用。日常肌膚保濕，是濕疹管理的基礎。想減少對類固醇的依賴，關鍵在於非發炎期的日常保濕與護理。
以下教大家挑選適合濕疹的護膚用品：
質地由厚到輕分別是 Ointment（油膏） > Cream（乳霜） > Lotion（乳液）：質地越厚重越能鎖水，例如ointment , 適合冬天或嚴重乾燥時，或者洗澡後即刻使用。
但在香港又熱又濕的夏天，使用乳霜（Cream）會比較適合。另外，要避免含有致敏香料或酒精成份，因為容易刺激敏感皮膚。
至於潤膚產品的成份：
可以挑選含有神經醯胺 / 脂質（ Ceramides）、甘油（Glycerin）、燕麥膠體（Colloidal Oatmeal）、透明質酸（Hyaluronic Acid）等具有保濕功效的成份。
其中，醫學界公認燕麥膠體(Colloidal Oatmeal)能有效舒緩皮膚因乾燥而引起的搔癢及刺激，幫助肌膚補充水份。持之以恆做好保濕能大大減低濕疹的機率。
常見濕疹問題 6. 老人家經常說用金銀花洗澡、擦身或浸浴，可以解決濕疹，是不是真的？
嚴秀泳醫生：坊間有很多偏方，例如金銀花洗澡、各類草藥浸浴等等。我明白家長用盡所有方法去幫助小朋友，但需要留意以下幾點：
第一，缺乏臨床數據支持，而每個人的效果也未必一樣。我的孩子也曾長過嬰兒暗瘡，我母親和陪月員也曾嘗試用金銀花幫他擦臉，但情況並沒有改善。
第二，草藥本身可能含有未經標準化的成份、有害防腐劑，或者潛在的刺激物。對於本身屏障已經受損的濕疹肌膚，反而可能增加刺激或接觸性皮膚炎的風險。
第三，自製浸浴水的溫度、濃度、衛生程度都很難控制，對小朋友未必安全，而且浸浴也有機會愈浸愈乾。
所以我給予的建議是：如果草藥的來源是純天然的，可以局部小面積嘗試，但不建議浸浴。總括而言，日常護理應選擇成份簡單、針對濕疹肌而設的產品；若情況比較嚴重或持續不退，就應該尋求醫生專業意見。
