控制心房顫動 長期服藥不可少

心房顫動是最常見的一種心律不正,患者心跳可能短暫混亂但瞬間恢復正常,部分患者只是感覺喘不過氣、疲倦,因而輕看此症對身體的巨大威脅。心房顫動不止損害心臟功能,患者中風機率更是常人的5倍,所以預防中風也是治療的關鍵目標。

 

心房顫動 嚴防中風危機

心臟的結構分為上方的左、右心房以及下方的左、右心室。心臟科專科解釋,心房顫動時,心房電流可導致心房不規則顫動到每分鐘超過200次,引致心房難以正常收縮及擴張,使血液停沮及流入左心室的速度趨緩。加上心室不規則過快的跳動影響全身血液循環系統。

 

心房顫動一般病徵包括心悸、心跳時慢時快,跳動得快時胸口翳悶,跳動得慢時頭暈無力,有些患者會感到喘不過氣、呼吸急促,嚴重時甚至會暈厥。此症屬長者常見的心臟疾病,80歲以上人士患症機率達10%,60歲以上則為12%,值得注意的是患者有年輕化趨勢。年齡因素之外,本身有糖尿病、高血壓、心臟衰竭、二尖瓣毛病、心包發炎、甲狀腺亢進等問題者也要多加留意。近來有研究發現,有睡眠窒息症、肥胖者也較易患症。

 

表示,有時心房顫動未必有因可循,初期病徵往往不明顯,許多患者甚至沒有症狀。若身體出現心房顫動的跡象應儘快求醫,通常透過靜態心電圖即可做出診斷,但患者若屬間歇性發作就須以24小時心電圖檢驗,或一個月的心臟監察儀,甚至做手術植入皮下的心臟監察儀器作長時間觀察才能判斷。

 

心房顫動患者的中風機率之所以比常人高,是因當心房收縮不完全、血液流動不順暢時容易造成血塊積聚,其中左心耳尤易凝聚血塊,一旦血塊進入左心室就會透過血液在身體各處遊走,造成腦血管堵塞。由於心房顫動引發的血塊凝聚體積通常較大,因此也較易堵塞大的腦血管而引發腦部較大範圍的缺血,這是心房顫動併發的中風比三高所致中風更危險之因,患者不僅較容易癱瘓,致命性也較高。除了中風,未妥善治療心房顫動還會增加周邊動脈阻塞的危機。

 

控制病情 應長期服抗心律藥

治療心房顫動分為藥物、手術兩個層面。藥物以抗心律藥及減慢心跳為主,希望透過藥物降低心律不正發作的機會,這類藥須長期服用才能發揮功效,控制率約達到五成,但長期下來部分患者得面對副作用的問題。如果是藥物治療效果不理想的患者應考慮接受手術治療,包括導管消融術或冷凍手術。若果病人患有長期持續性的房顫,醫生通常會用減慢心跳的葯來控制病。至於預防中風方面.高危的病人就要服用抗凝血葯。若果因抗凝血葯而導致身体出血風險高的病人,可以考慮近年發展出來的左心耳封堵手術。前文提過由於左心耳容易凝聚血塊,左心耳封堵手術可通過靜脈導管置入堵塞器將左心耳封堵起來,這樣一來便能預防血塊遊走身體各處,可有效防治中風。

 

要遠離心房顫動三餐應少油少鹽保持清淡,戒除煙酒,保持心情愉快,做適當的運動,如游泳、散步等溫和的帶氧運動,但爆炸性高的運動就要避免。

 

心臟科專科表示,有時心房顫動未必有因可循,初期病徵往往不明顯,許多患者甚至沒有症狀,若懷疑身體有心房顫動的跡象應儘快求醫。

 

心臟科專科