不容忽視的長者冠心病

冠心病是最常見的,更是引致死亡的主因。長者隨年齡增長心血管會逐漸退化,使血管內膜增厚、斑塊及血栓形成,膽固醇也愈積愈多,故即使是向來身體狀況良好,也無吸煙習慣的老人,也有機會出現冠心病。

 

不容忽視的長者冠心病

如若出現血管栓塞老人的情況會較中年患者嚴重,中年人士可能僅於一、兩條血管或少量位置栓塞,但長者常有瀰漫性現象,會於較多位置甚至三條主要血管出現栓塞。另外,由於不少老人的身體已有其他毛病,一旦出現時情況也會較為危急。

 

神經退化難察覺心痛

冠心病的典型症狀為胸口翳悶,進行運動或體力勞動時心臟會更為不適,亦可能出現心絞痛、冒冷汗及噁心欲嘔等症狀,惟因老人的神經敏銳感退化,遠不如年紀較輕的成年患者,所以部分老年患者病發時未必會感到強烈的心絞痛,僅出現氣喘、暈眩或嘔吐等症狀,加上身體比較疲乏,往往誤以為只是感冒或吃錯東西所致,忽略了的可能性。曾有一名80歲老翁,因突然出現上吐下瀉而到公院急診室求診。初時就連醫療團隊都以為是腸胃炎,及後見老翁的精神狀態愈來愈差,渾身疲乏卻又難以入睡,經心電圖及血液檢測後才發現是急性須立刻進行急救,但因已拖延幾小時錯失了治療的黃金時間,病情康復程度因而未如理想。可見老年患者的非典型冠心病病徵確實易令人看漏眼。或許你會問發為何上吐下瀉?皆因病發時身體產生的荷爾蒙有機會影響全身,導致出現與無關的症狀。

 

無故疲倦氣喘應提防

假如發現家中長者走路時無故胸口翳悶或氣喘,又或以往能長時間步行,忽然間步程大為縮短兼且感到疲累甚至暈昡就須特別留神,因長者可能已有心臟不適或心律不正常的情況。若家中長者經常無故感到疲累、不適、面色欠佳等,就應及早帶他們作心電圖檢測。由症狀出現至發期間可能僅約20分鐘,之後心臟肌肉便會開始壞死,大大增加處理的難度。由於部分長者不太重視身體狀況或處於獨居狀態,病發時未必能及時按平安鐘,為此家人的角色相當重要,平時宜多關心長者的身體變化,如能定期帶他們驗身則更為理想。老人自身也應保持警覺,感到不適就應接受檢查,避免出現發後大大影響身體機能及生活質素的情況。

 

一旦確診為冠心病,患者通常需要接受手術治療,而年紀老邁或身體虛弱的長者可採用藥物治療。阿士匹靈或會導致長者胃出血或胃潰瘍,可改為選用氯吡格雷一類的抗血小板藥,氯吡格雷並無前述的副作用,適合長者長期服食,可預及中風等。而接受過「通波仔」手術的患者一般亦會服用氯吡格雷,以防止病情復發。為預防冠心病長者應維持適當運動量,養成每日運動的習慣便較容易察覺運動時身體上的變化,以便採取進一步的治療方案。

 

心臟科專科醫生