激光以外的矯視手術


激光矯視手術發展至今,技術已相當成熟,然而,對於極高度近視(如1500 度或以上)
,又或者是因近視太深而導致眼角膜太薄或認為天生眼角膜薄的人,激光矯視手術仍是不太適宜。不過,據養和醫院視力矯正中心--張叔銘醫生說道,他們可進行「晶體前植入人工晶體手術」(Phakic
IOL - Phakic Intraocular Lens)或「晶體置換手術」(Clear Lens Extraction with Intraocular
Lens Implant) 。

套用白內障手術

晶體前植入人工晶體手術是在眼睛虹膜與眼角膜之間植入人工晶體而保留原有的天然晶體。

「晶體前植入人工晶體手術」已運用在白內障手術接近三十年,並於1987 年首次用以矯正深度近視,於1997年初引入香港,這是一種在眼睛虹膜與眼角
膜之間植入人工晶體而保留原有天然晶體的矯視手術,這
種手術保留了病人原有的天然晶體,故病人

眼睛仍舊有調節能力,可以聚焦觀看近距離事物。「晶體置換手術」則在三十年前已開始採用,這是一種摘除病人的天然晶體,換上一具不同拆射能力的人工晶體的矯視手術,這種方法跟白內障手術相同。由於人
工晶體並無調節幅度的功能,因此病人轉換晶體後,仍需配戴眼鏡觀看近距離事物,就正如老年人因晶體老化及硬化而喪失此項功能一樣。所以,如病人本身並無老花(如40歲以下)
的話,醫生通常建議他做晶體前植入人工晶體手術; 如病人已有老花或超過40歲(距離患老花的年紀不遠),醫生則會建議他做晶體置換手術。

何謂雙光手術?

晶體前植入人工晶體手術和晶體置換手術的準確度雖然高,亦可矯正高達
2,500度的近視,但卻未能減低散光的度數。不過,病人可將角膜切割激光手術 (即現時最普遍採用之激光矯視手術LASIK-Laser In-Situ Keratomileusis)
配合晶

晶體置換手術是摘除病人的天然晶體,換上一具不同拆射能力的人工晶體。

體前植入人工晶體手術,先進行人工晶體植入術,待三個月,讓近視度數固定至低水平,如100至300度,才用角膜切割激光手術來矯正餘下的度數及散光。這名叫雙光手術(Bioptic)。換言之,病人最高可矯正3,500度近視及600度散光
(角膜切割激光手術最高可減低600度散光) 。

最大優點為其具可逆性

角膜環置入術是在眼角膜中層置入角膜環。

此外,還有一種矯視手術名叫角膜環置入術(ICRS-Intra Corneal
Ring Segment) ,現已經美國FDA(美國食物及藥品管制局)批准。這種手術於今年年初引進香港,是在眼角膜中層置入角膜環,安全性比角膜切割激光手術高,但

沒有角膜切割激光手術般準確,而且只可矯正近視300至400度,不能減低散光。而角膜切割激光手術對於400度以下近視,已非常安全。一般來說,現時除激光以外的矯視手術,以晶體前植入人工晶體手術為最普遍。

晶體前植入人工晶體手術和角膜環置入術最大的優點是其具可逆性,若病人因任何理由而無法忍受植入的晶體或環(或日後有效果更佳的手術)
,只需把晶體或環取出,便可回復原來視力,以往配戴隱形眼鏡的亦可如舊配戴。

潛在併發症

晶體前植入人工晶體手術、晶體置換手術和角膜環置入術,與其他手術一 樣,具有潛在併發症,但發生機會很微。先說晶體前植入人工晶體手術。進行
這項手術時,會導致3%的眼角膜細胞初步流失,病人須在手術後定期每六個月 一年檢查眼角膜一次,確定其流失速度正常(即使沒接受手術,眼角膜細胞也會緩慢退化),眼角膜不會受損。在晚上,病人可能會在影像外圍看見輕微的光環和弦光,但視力質素不會受影響(同樣深近視者接受角膜切割激光手術,晚間看東西會較糢糊)。亦可能有感染或形成白內障,但非常罕見。另外,深近視者較大機會出現的視網膜脫落問題,此項手術則不會增加或減少這方面的風險。

晶體置換手術不會令眼角膜細胞流失或形成白內障,夜視問題亦很少,但它同樣會有感染和導致視網膜脫落的機會,因為人造晶體比人體的天然晶體為薄,晶體薄了,眼
球的玻璃體( Vitreous )會向前移,而玻璃體與視網膜原本非常緊貼,玻璃體一向前移,視網膜便會比較容易脫落,故所有深近視者在接受晶體置換手術之前,醫生都會詳細檢查其視網膜有否不穩跡象,如有,需預先進行鞏固視網膜激光手術,待一個月後,其視網膜肯定已鞏固才進行手術。

養和醫院視力矯正中心張叔銘醫生

至於角膜環置入術,其潛在併發症則為晚間視力少許模糊、重影、光環和 眩光,這些情況均不常見。

(如有任何疑問,可致電養和醫院眼科部查詢:28358880 / 28358890。)

上述提及各個手術之收費,以養和醫院為例,如下表:

晶體前植入人工晶體手術

HK$45,000/雙眼 (不包括覆診)
雙光手術 HK$60,000以上/雙眼 (不包括覆診)
晶體置換手術 HK$40,000/雙眼 (不包括覆診)
角膜環置入術 HK$30,000-40,000/雙眼 (不包括覆診)
角膜切割激光手術 套式費用:HK$18,000/雙眼(包括覆診)
自選醫生加視力矯正中心費用:約HK$25,000/雙眼 (不包括覆診)

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