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最近戴口罩導致生痘痘的問題,讓不少人都感到十分懊惱,很多病人也因此而來診所求診。之前幾篇專欄也教過大家如何可以在日常護膚上去預防「口罩暗瘡症」,但在最近求診的病人中,我發現當中很多是一直有玫瑰痤瘡而不自知(很多已有玫瑰痤瘡長達數年),直至最近因戴口罩,使病情惡化才求醫。究竟如何分辨暗瘡與玫瑰痤瘡?懷疑自己有玫瑰痤瘡可如何自救?什麼時候要求醫處理?讓我在今期專欄跟大家講解說明。

【醫生專欄】戴口罩生痘痘,是暗瘡還是玫瑰痤瘡?

玫瑰痤瘡跟暗瘡相似 但病理卻不同 

讓我們先說說玫瑰痤瘡。玫瑰痤瘡常見於20-40歲的女性,根據患者的不同病徵,分為四大類型。

  1. 泛紅血管型:臉頰容易泛紅,並有灼熱感,常被誤以為是皮膚過敏或濕疹。
  2. 丘疹痤瘡型:臉部出現紅點(丘疹)及痤瘡,常被誤以為暗瘡
  3. 酒糟鼻:鼻子因長期充血而變得又紅又大,毛孔亦變粗大。
  4. 眼睛泛紅,微絲血管顯現。

2類型(丘疹痤瘡型)的玫瑰痤瘡最常被人誤以為是暗瘡,但其實兩者的痘痘分佈位置,以及其他特徵是不一樣的。暫時醫學界對玫瑰痤瘡的成因還未完全掌握,但相信與遺傳基因、毛囊內的蠕型蟎蟲以及血管神經病變有關。玫瑰痤瘡主要是因為血管擴張,繼而引致皮膚發炎,導致面紅及痤瘡等症狀。

暗瘡的主要成因則並非血管擴張,而是因為毛孔閉塞,皮脂腺分泌過盛而引起,常見於青春期的少男少女,因荷爾蒙影響皮脂腺分泌而誘發。

兩者痘痘位置,附帶病徴不同

玫瑰痤瘡及暗瘡的痘痘分佈位置以及附帶病徵均不一樣。玫瑰痤瘡的痘痘主要分佈在臉部中央,包括額頭、眉心、鼻子、面頰、及下巴。大部分長的痘痘均是痤瘡(可以沒膿頭,又稱石頭瘡),亦可在臉上發現一粒粒紅色的丘疹。

暗瘡的分佈位置則在皮脂腺旺盛的地方,包括整張臉、胸口及上背。長的痘痘大部分都是有膿頭的,另外亦可發現黑頭及粉刺,但卻沒有丘疹。

玫瑰痤瘡治療三大要點 缺一不可

玫瑰痤瘡治療有三大要點

1. 避免誘發玫瑰痤瘡的誘因

2. 適當的護膚品

3. 醫學治療(外塗藥物/口服藥/彩光激光)

仔細看看這三大要點,可發現其實患者如果自己能避免誘發因素,已經成功了三份一。誘發玫瑰痤瘡的誘因均是讓血管擴張的因素,常見的誘因包括:紫外線、侷促環境(如戴口罩)、炎熱天氣、飲酒、辛辣食物、情緒壓力等。

患者必須避開這些誘因,玫瑰痤瘡才可得救。每天塗上防曬霜;戴口罩的日子每一至兩小時要除下來break break;戒酒戒辣;更要讓自己時常保持心平氣和,動怒時要停一停,心呼吸。能徹底避開誘因三個月,情況定有改善。

臉紅持續不退 痤瘡不停爆發 宜及早求醫

如果發現自己的臉部泛紅持續不退,或是臉上的痘痘接二連三地出現,則需要求醫處理。這些情況需要醫生處方藥物,幫助患者控制臉部的發炎情況,以免日後出現皮膚纖維化或酒糟鼻等。

筆者自己也是玫瑰痤瘡的過來人,明白皮膚差時的痛苦。最後寄語各位患者,必須保持正念,心境開朗,不要過份憂慮,皮膚必定會好過來。

麥皚淇醫生 Dr. Ankie Mak

麥皚淇醫生 Dr. Ankie Mak

先後於新加坡、美國、台灣等地深造醫學美容之有效療法,為殿堂級皮膚科醫生Dr. Zein Obagi的門生,不時受邀參與世界各地的國際性醫美會議,並積極參加各地的學術研討。